Prueba de estimulación vibro acústica fetal: comparación de dos técnicas

Objetivo: Determinar si existen diferencias de las respuestas en la frecuencia cardíaca fetal y movimientos fetales al emplear la estimulación vibro acústica estandarizada usando el monitoreo electrónico, y la estimulación vibro acústica simplificada utilizando el ecógrafo, en el Servicio de Perinatología del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello, Estado Carabobo. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de campo, no experimental, de comparación de dos procedimientos diagnósticos. La población fueron las pacientes que acudieron durante el lapso junio 2013 - junio 2014. Hubo 158 pacientes estudiadas, en 97 se empleó estimulación vibro acústica estandarizada con monitoreo electrónico, y en 61 la estimulación vibro acústica simplificada con ecógrafo. Resultados: Edad materna promedio 25,75 años ± 0,53, con variabilidad 6,62 años, predominio entre 20-29 (58,86 %). Semana de gestación promedio 35 sem ± 0,18, con dispersión de 2,32 sem, entre 35- 38 semanas 54,43 %=86 casos. Un 67,72 % presentó patología (107 casos), predominó trastornos hipertensivos del embarazo (16,46 %= 26 casos), luego oligohidramnios (9,49 %= 15 casos). La reactividad fetal se registró con estimulación vibro acústica simplificada en 81,97 % (50 casos), con estimulación vibro acústica 97,94 % (95 casos); ambas cifras son altas, hay diferencia estadísticamente significativa. El tiempo promedio en la realización con estimulación vibro acústica 20,8 min, rangos de 9-35 min; con estimulación vibro acústica simplificada el promedio fue 9,4 min, con rangos 5-12 min; hubo diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Ambas pruebas presentaron elevada reactividad fetal; el tiempo promedio en realizar la estimulación vibro acústica simplificada fue menor. Esta última es más sencilla, menor costo, más pacientes a estudiar en unidad de tiempo; se recomienda investigación amplia antes de una implementación definitiva.

Objective: To determine differences between the responses in the fetal heart rate and fetal movements employing vibroacoustic stimulation using standardized electronic monitoring, and simplified vibroacoustic stimulation ultrasound in the Service Perinatology Hospital “Dr. Adolfo Lara Prince “of Puerto Cabello, Estado Carabobo. Methods: Descriptive study, cross-field, non-experimental, comparison of two diagnostic procedures. The populations were patients who attended in the period June 2013 - June 2014. There were 158 patients studied, 97 vibroacoustic stimulation was used standardized with electronic monitoring, and 61 simplified vibroacoustic stimulation with ultrasound. Results: Mean maternal age was 25.75 years ± 0.53, variability 6.62 years, predominantly between 20-29 (58.86 %). Average gestation week 35 wk ± 0.18, with dispersion 2.32, among 35-38 weeks = 86 54.43.% cases. A 67.72 % had pathologies (107 cases), the prevailing pregnancy-induced hypertension (16.46 % = 26 cases), then oligohydramnios (9.49 % = 15 cases). Fetal reactivity was reported at 81.97 % with simplified vibroacoustic stimulation (50 cases), with vibroacoustic stimulation 97.94 % (95 cases); both figures are high, statistically significant difference. The average time in the procedures vibroacoustic stimulation 20.8 min, 9-35 min range; with simplified vibroacoustic stimulation the average was 9.4 min, ranging 5-12 min; there were statistically significant differences. Conclusion: Both tests showed high fetal reactivity; the average time to complete the simplified vibroacoustic stimulation was lower. This one is simpler, lower cost, more patients studied in time unit; extensive research is recommended before a final implementation.

Diagnóstico prenatal de hidrops fetal no inmune. Serie de nueve casos. Revisión de la literatura / Prenatal diagnosis of non-immune fetal hydrops: a series of nine cases and a literature review

Objetivo: se presenta una serie de casos de hidrops fetal no inmune (HFNI) con el objetivo de revisar la literatura sobre su etiología y pronóstico. Materiales y métodos: serie de casos diagnosticados por ultrasonografía en el Servicio de Perinatología del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Venezuela, hospital público de referencia de atención perinatal regional que atiende población de medios y bajos ingresos, en el periodo 2005-2009, y se realiza una revisión de la literatura en la base de datos Medline vía Pubmed, y en la base latinoamericana SciELO desde el año 1995 hasta 2011, y en libros de la especialidad. La palabra clave usada fue hidrops fetal. Resultados: se revisaron 2195 historias clínicas encontrándose nueve casos de HFNI, resultando una prevalencia de (0,41 por ciento). Hubo dos casos de monosomías, un caso asociado a proceso infeccioso, dos casos de malformaciones cardiacas, un caso de malformaciones múltiples, y en tres no se precisó etiología. Todos los productos fallecieron, ya sea in utero o en el periodo neonatal. Se encontraron 1584 publicaciones, incluyéndose 14 referencias, 6 revisiones, 6 presentaciones de casos y 2 artículos originales. Conclusión: HFNI está asociado a diversas patologías fetales y tiene alta mortalidad.

Objective: A series of cases of non-immune fetal hydrops (NIFH) is presented, aimed at reviewing the literature concerning its etiology and prognosis. Materials and methods: A series of cases diagnosed by ultrasonography at the Dr. Adolfo Prince Lara Hospital Perinatology Service in Venezuela, 20052009, is presented; this is a public reference hospital providing regional perinatal attention for the poorest strata of the population. A literature review was made using the Medline database via PubMed and the SciELO Latin-American database from 1995 to 2011, and in specialized books on the topic. Fetal hydrops was the key word used in the search. Results: 2,195 clinical histories were reviewed, finding 9 cases of NIFH (0.41 percent prevalence). There were two cases of monosomy, one infectionassociated case, two cases of cardiac malformation, a case of multiple malformations and etiology was not specified in three cases. Death occurred in all cases, whether in the uterus or during the neonatal period. 1,584 publications were found, including 14 references, 6 reviews, 6 case presentations and 2 original articles. Conclusion: NIFH is associated with differing fetal pathologies and involves high mortality.

Análisis no lineal de la frecuencia cardíaca fetal / Nonlinear analysis of fetal heart rate

Evaluar el comportamiento de la frecuencia cardíaca fetal a través del análisis no lineal en fetos sanos y con restricción del crecimiento intrauterino. Unidad de Perinatología, Departamento Clínico Integral de la Costa, Escuela de Medicina y Departamento de Matemáticas, Facultad de Ciencias y Tecnología, Universidad de Carabobo. Se trata de una investigación observacional, analítica, de corte transversal; se analizaron 60 registros de la frecuencia cardíaca fetal de 40 fetos sanos y de 20 fetos con restricción del crecimiento intrauterino entre las 30 y 42 semanas de gestación. Cada registro de la frecuencia cardíaca fetal en papel se convirtió a formato digital; se estableció la complejidad de cada registro de la frecuencia cardíaca fetal obtenida a través de los métodos de la asimetría del tiempo de reverso y el máximo exponente de Lyapunov. Se utilizó la dimensión de correlación (D2) para cuantificar el comportamiento caótico. Se determinó la complejidad de los registros de la frecuencia cardíaca fetal obtenidos; la dimensión de correlación de los fetos con restricción del crecimiento intrauterino (0,90 ± 0,03) fue menor que la calculada en los fetos sanos (0,93 ± 0,02), probándose su significancia estadística (P = 0,012). La correlación de dimensión disminuidas en fetos con restricción del crecimiento nos indica que la regulación de su dinámica cardíaca es menos compleja, probablemente está limitada la integridad del control del sistema cardiovascular y por ende su capacidad de adaptación frente a noxas externas o internas, estableciendo que el análisis no lineal permite diferenciar los fetos sanos de los fetos con restricción del crecimiento intrauterino.

To evaluate the behavior of the fetal frequency cardiac through nonlinear analysis in healthy fetuses and with intrauterine growth restriction. Unidad de Perinatología, Departamento Clínico Integral de la Costa, Escuela de Medicina y Departamento de Matemáticas, Facultad de Ciencias y Tecnología, Universidad de Carabobo. This work is an observational, analytical investigation, of cross-section; 60 registries of the fetal heart rate of 40 normal fetuses and 20 intrauterine growth restricted fetuses between 30 and 42 gestation weeks were analyzed. Each registry in paper of the fetal heart rate became to digital format; in the search of the possible complex behavior of each monitoring records was applied the asymmetry of the reverse time and the maximum exponent of Lyapunov. The chaotic behavior of each one of them by means of the dimension of correlations was quantified (D2). Was given the complexity of the fetal heart rate records; the correlation dimension of intrauterine growth restricted fetuses (0.90 ± 0.03), was lower than of the normal fetuses (0.93 ± 0.02) proving its statistical significance (P = 0.002). The correlation dimension diminished in intrauterine growth restricted fetuses indicates that the regulation of its cardiac dynamics is less complex, probably is limited the integrity of the cardiovascular control and therefore its capacity of adaptation to external or internal noxas, establishing that the nonlinear analysis allows differentiating the healthy fetuses from intrauterine growth restricted fetuses.

Análisis no lineal en el estudio de señales biológicas fetales / Nonlinear analysis in the study of fetal biological signals

El propósito de esta investigación fue indagar acerca de la aplicación de nuevos matemáticos en el análisis de sistemas fisiológicos con dinámica compleja, específicamente en el estudio de señales fetales, especialmente la frecuencia cardiaca y respiración fetal. Se trata de una investigación documental donde se revisa el cambio paradigmático en medicina en el último siglo, de una concepción mecanicista, donde el concepto de causa-efecto es fundamental hasta llegar a un nuevo paradigma en donde se considera que las propiedades esenciales de los sistemas biológicos son complejas. Se investigó sobre los conceptos de la dinámica no lineal y dimensión fractal en los sistemas biológicos y su aplicabilidad en la fisiología fetal, determinándose que estos son irregulares, discontinuos, no lineales, por lo tanto son requeridos nuevos enfoques matemáticos que permitan estudiar estas señales bajo otra perspectiva. Ya existe experiencia referente a la evaluación de la frecuencia cardiaca y respiración fetal en base a la teoría de caos, donde se ha demostrado su complejidad en condiciones fisiológicas, lo cual disminuye en caso de compromiso fetal, pudiéndose diferenciar entre los fetos sanos de los que presentan restricción del crecimiento y acidóticos. Es por ello, que el análisis no lineal puede representar una herramienta valiosa por su capacidad de medir la complejidad de muchos procesos fisiológicos brindando un instrumento de evaluación objetiva de los mismos

Monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal: conversión del registro en papel a formato digital / Electronic monitorization of fetal heart rate: conversion of the paper redord into a digital format

Presentar la conversión del registro en papel de la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal electrónico. Unidad de Perinatología, Puerto Cabello, Departamento Clínico Integral de la Costa y Departamento de Matemáticas, Facultad de Ciencias y Tecnología, Universidad de Carabobo. El papel de registros es escaneado y el gráfico obtenido es guardado como formato de imagen sin compresión, se procesa usando el programa de Enguage Digitizer, el cual, es desarrollodo bajo licencia GNU (uso libre). Al fianl, la imagen es convertida en formato CVS, formato de datos para Microsoft Excel. Los datos numéricos pueden ser restaurados cuando se necesiten, para graficar, elaborar una base de datos para uso clínico e investigativo, de calidad similar a la original. Se presenta una metodología utilizando la tecnología informática para guardar información tanto en forma numérica como es gráfico de los registros de la monitarización elctrónica de la frecuencia cardíaca fetal

Incidencia y factores de riesgo de macrosomía fetal / Incidence and risk factors of fetal macrosomic

El objetivo determinar la incidencia de macrosomía fetal, factores de riesgo, complicaciones maternas, y morbimortalidad perinatal en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello. Estudio retrospectivo, de casos y controles, 166 neonatos macrosómicos, y 166 controles con peso adecuado para la edad de gestación, con embarazo mayor o igual 37 semanas en el Servicio de Perinatología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello Estado Carabobo. La incidencia de macrosomía fetal 3,76 por ciento en 4408 pacientes atendidas entre el 1° de enero al 31 de diciembre de 1993. Los factores de riesgo más importantes fueron: los antecedentes maternos, ocupando el primer lugar el recién nacido macrosómico 65 (37,79 por ciento); seguido de la diabetes 44 (25,58 por ciento). Las patologías asociadas más frecuentes fueron: la diabetes 34 (30,90 por ciento); la ganancia de peso materno de 15 kg o más 27 (24,54 por ciento). Las complicaciones maternas en el embarazo fueron: la enfermedad hipertensiva; 26 (68,42 por ciento) y ruptura prematura de membranas: 7 (18,42 por ciento). Las complicaciones que se presentaron en el parto fueron: el desgarro de partes blandas 13 (41,93 por ciento): las distocias del parto: 9 (29,03 por ciento); retención de hombros 7 (22,58 por ciento). En el puerperio la principal complicación fue la endometritis: 3 (42,85 por ciento). La morbimortalidad perinatal fue 28,31 por ciento representada por: sufrimiento fetal agudo: 25 (53,19 por ciento) en primer lugar, seguida de hipoxia perinatal 15 (31,91 por ciento). La tasa de mortalidad fetal fue: de 0,66 por 1000 nacidos vivos. Existen factores de riesgo para macrosomía fetal, que deben ser tomados en cuenta, a fin de prevenir complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, de ahí, la importancia de su detección

Indice de Líquido Amniótico (ILA): II comparación de dos criterios diagnósticos de oligoamnios y el resultado perinatal / Amniotic Fluid Index (ILA): II comparison of two diagnostic criteria of oligoamnios and the perinatal results

Evaluar dos criterios diagnósticos de oligohidramnios a través del índice de líquido amniótico: el punto de corte mayor igual a 5 cm; y los valores < P5 de curva normal durante el embarazo, y relacionarlo con el resultado perinatal. Estudio longuitudinal comparativo de carácter retrospectivo con seguimiento, de 185 gestantes con oligohidramnios que se relacionaron con el resultado perinatal. Servicio de Perinatología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo. Se consiguió relación con el resultado perinatal, y valores de eficacia diagnóstica y predictiva bastante semejantes. En los embarazos con edad de gestación < 37 semanas hubo una morbimortalidad perinatal mayor al aplicar el criterio < P5 de la curva normal en comparación al punto de corte mayor igual a 5 cm, obteniéndose igual nivel de falsos positivos, mayor sensibilidad y menor falsos negativos. Se sugiere definir oligohidramnios en base a los valores situados por debajo del percentil 5 de la curva normal del índice de líquido amniótico

Patologías del líquido amniótico: I: Polihidramnios: incidencia y repercusión perinatal / Pathologics of the amniotic fluid: I: Polyhydramnios perinatal repercussion and incidence

Conocer la incidencia del polihidramnios por ultrasonido y su repercusión perinatal. Se realizó un estudio descriptivo en 4.155 pacientes durante 1988-1998 diagnosticándose 161 casos. Se empleó el índice del líquido amniótico para diagnóstico. Servicio de Perinatología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. La incidencia fue de 3,87 por ciento. Las principales patologías relacionadas fueron: la diabetes 48 por ciento (48 casos), macrosonomía fetal 25 por ciento (25 casos), incompatibilidad Rh-9 por ciento (9 casos), malformación fetal 6 por ciento (6 casos). Se atendieron en el hospital 86 pacientes, 67,44 por ciento fueron cesáreas (58 casos) y parto vaginal 32,56 por ciento (28 pacientes). Hubo tratamiento médico en 22,09 por ciento (19 casos), amniocentesis descompresiva 1,16 por ciento (1 caso). La principal morbilidad materna fue el parto pretérmino 10,47 por ciento (9 pacientes) y rotura prematura de membranas 3,49 por ciento (3 pacientes). La morbilidad perinatal global 70, 93 por ciento (61 casos) dado por la macrosomía neonatal 27,91 por ciento (24 recien nacidos), prematurez 10,47 por ciento (9 casos) y malformaciones 8,14 por ciento (7 casos); con una mortalidad perinatal de 17,44 por ciento (15 casos), fetal 5,81 por ciento (5 casos) y neonatal 11,63 por ciento (10 casos). La identificación ecográfica de polihidramnios nos obliga a una exhaustiva pesquisa de las patologías relacionadas para abatir la elevada morbi mortalidad perinatal

Patología del líquido amniótico: II: Oligohidramnios: incidencia y repercusión perinatal / Pathologies and the amniotic fluid: II: Oligohydramnios perinatal repercussión and incidence

Conocer la incidencia del oligohidramnios ecográfico y su repercusión perinatal. Estudio descriptivo en 4.155 pacientes empleando el índice del líquido amniótico durante 1988-1998, diagnosticándose 282 casos de oligohidramnios de los cuales el 67,48 por ciento (193 casos fueron atendidos en el Hospital). Servicio de Perinatología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. La incidencia fue de 6,78 por ciento. Las primeras patologías asociadas fueron: hipertensión arterial (inducida, crónica) con 26,95 por ciento (76 casos), y el embarazo cronológico prolongado 14,18 por ciento (40 casos). De los casos atendidos 66,32 por ciento (128 pacientes fueron cesáreas y 33,68 por ciento 65 mujeres tuvieron parto vaginal). La morbilidad perinatal global fue 48,70 por ciento (94 casos), representada en paticular por retardo de crecimiento intrauterino 22, 27 por ciento (43 casos), y sufrimiento fetal 13,47 por ciento (26 casos). La mortalidad perinatal fue de 7,77 por ciento (15 casos), fetal 3,11 por ciento (6 fetos) y neonatal 4,66 por ciento (9 recién nacidos). El diagnóstico ecográfico de oligohidramnios en gestantes hipertensas y embarazo prolongado sugiere una atención especializada para afrontar las complicaciones perinatales

Indice de líquido amniótico I: valores durante el embarazo normal / Amniotic fluid index I: value during the pregnancy

Establecer los valores del índice del líquido amniótico por semana de gestación durante el embarazo normal. Estudio longitudinal descriptivo, retrospectivo. Se realizaron 832 ecografías en 335 gestantes sin patologías, entre 16 y 41 semanas con feto único y crecimiento adecuado. Los valores del índice del líquido amniótico se estratificaron por semana de gestación calculándose la mediana y el P5 y P95. Servicio de Perinatología, Hospital "Dr.Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo Carabobo, Venezuela. Se encontró a las 16 semanas un valor de 11,6 cm (7,9 - 14,2cm P5 - P95), con un valor máximo a las 29 semanas de 13,1 cm (8,5 - 17,9 cm, P5 - P95) para declinar gradualmente hasta las 41 semanas con 6,9 cm(4,3 - 12,5 cm, P5 - P95). Se elaboran tablas normales del índice del líquido amniótico que van a ser usadas en evaluaciones ultrasonográficas del volumen del líquido amniótico y de bienestar fetal

Pruebas vibroacústicas fetales no reactivas / Vibro acoustic test fetal not reactive

Dada la relación entre hipoxia perinatal y daño feto-neonatal nos propusimos analizar estos resultados en gestantes que han mostrado resultado no reactivo ante el estímulo vibro-acústico fetal, como prueba evaluatoria de salud fetal. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo descriptivo analítico de 55 pacientes. La principal patología materna fue la hipertensiva (60,82 por ciento), se emplearon 85 registros electrónicos, la resolución obstetrica determinante fue por cesárea 53/55 (96,36 por ciento), siendo la primera indicación el compromiso de la salud fetal 43/55 (81,13 por ciento). El resultado perinatal reveló morbilidad en 31/55 (56,36 por ciento), representada en particular por baja puntuación de Apgar y retardo de crecimiento fetal; hubo muerte feto-neonatal en 7/55 (12,72 por ciento), sanos 17/55 (30,90 por ciento). La prueba vibro-acústica fetal no reactiva se relaciona con elevados resultados perinatales adversos. Tal hallazgo implica manejo cuidadosos de emergencia

Biometría fetal ecográfica y recién nacido pequeño para la edad gestacional / Fetal echographic biometric and small for gestational age new born

Con el objeto de conocer la utilidad diagnóstica de parámetros biómetricos ecográficos de recién nacidos pequeños para la edad gestional, se estudiaron pospectivamente 159 pacientes gestantes, un grupo estudió de 59 neonatos pequeños (25 con biometría simétrica y 34 asimétricos) y un grupo control de 100 recién nacidos adecuados a la edad gestacional. La biometría incluyó el diámetro biparietal, circunferencia céfalica, longitud del fémur, circunferencia abdominal, peso fetal estimado, índice ponderal fetal e índice ponderal fetal diágnostico. Al comparar los dos grupos todas las variables biométricas mostraron diferencias estadísticas significantes. En eficacia diagnóstica se observó en general, una baja a mediana sensibilidad oscilando entre 29 y 71 por ciento, con una especificidad alta 96 a 99 por ciento y valor predictivo positivo mayor al 90 por ciento. La curva operativa receptora mostró al fémur, diámetro biparietal, circunferencia abdominal y peso fetal estimado, con mejor utilidad diágnostica. Sugerimos el empleo de estos multiparámetros para identificar el pequeño para la edad gestacional en nuestras pacientes.

Utilidad diagnóstica ecográfica en macrosomía fetal / Use fulnes of diagnostic of fetal echographia in macrosomia

Con el objeto de evaluar la utilidad diagnóstica de parámetros biométricos ecográficos de macrosomía fetal, se estudiaron prospectivamente 200 pacientes de alto riesgo, un grupo estudio de 100 con neonatos macrosómicos y un grupo control de 100 con recien nacidos de pesos adecuados a la edad gestacional. La biotemetría incluyó peso fetal estimado, índice ponderal fetal, circunferencia cefálica, circunferencia abdominal y longitud del femur. Al comparar los dos grupos todas las variables biometricas mostraron diferencias estadísticamente significativas. En eficacia diagnóstica destacó el peso fetal estimado, con sensibilidad 92 por ciento, especificidad 82 por ciento, valor predictivo positivo 83 por ciento, valor predictivo negativo 91 por ciento y exactitud 87 por ciento; la especificidad en general fue alta para todos los parámetros oscilando entre 82 por ciento y 99 por ciento. El análisis de la curva operativa receptora reveló el peso estimado con el de mayor utilidad diagnóstica de macrosomía fetal

Valor del índice ponderal fetal y neonatal en el RCIU asimétrico / Value of the fetal and neonatal ponderal index in the asymetric RCIU

Con el objeto de determinar la interrelación entre el índice ponderal fetal diagnóstico (IPFD) y el índice ponderal neonatal (IPN), y además evaluar su eficiencia en la predicicón del retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) asimétrico, se estudiaron prospectivamente 151 pacientes portadoras de embarazo de riesgo. Los resultados revelaron una adecuada correlación entre los índices ponderales fetales y los neonatales. La utilidad diagnóstica del IPFD para RCIU asimétrico tuvo una sensibilidad de 40 por ciento y especificidad de 85 por ciento. Estos resultados sugieren que este índice ponderal fetal pudiera ser usado con criterio de exclusión de RCIU asimétrico teniendo una razonable precisión (valor predictivo negativo 73 por ciento), Sugerimos utilizarlo en conjunto con otros parámetros biométricos para aumentar seguridad diagnóstica

Estimación de talla neonatal empleando longitud ultrasónica del fémur fetal / Estimation of the neonatal length using femur fetal length by ultrasond

Con el objeto de conocer la interrelación normal entre la longitud ultrasónica del fémur fetal y la talla neonatal en embarazos tardíos se estudiaron en forma prospectiva 219 gestantes sin patologías entre las edades gestacionales de 32 a 42 semanas. Los pares de datos fueron sometidos a análisis obteniéndose un coeficiente de correlación muestral (r) de 0,46, revelando una alta asociación significativa entre las variables; la ecuación lineal que permite calcular la talla neonatal en cm fue: 19,02 ñ 0,42 por longitud del femur en cm. Se propone su incorporación a los otros índices ponderales evaluadores del crecimiento fetal

Relación fémur/circunferencia abdominal fetal I. Gestantes normales / Fetal femur/abdominal circumference relation I. Normal pregnant

Con el objetivo de obtener valores normales del índice ponderal fetal: longitud del fémur por 100 entre circunferencia abdominal (F x 100/CA), se estudiaron 304 pacientes normales realizando 342 mediciones entre las 20 y 41 semanas de gestación empleando ecografía bidimensional tiempo real. El valor promedio fue 21,62 por ciento ñ 1,61 DE, el cual se mantuvo constante para las edades gestacionales estudiadas. Las cifras obtenidas servirán de patrón de vigilancia en la adecuación del crecimiento fetal, con la ventaja de ser independiente de edad gestacional

Relación fémur/circunferencia abdominal fetal II: macrosomía fetal / Relation fetus abdominal circunference/femur II: fetus macrosomia

Con el objeto de evaluar la utilidad diagnóstica de macrosomía fetal empleando la relación fémur por 100/circunferencia abdominal fetal, se estudiaron dos grupos de gestantes 100 con productos macrosómicos y 100 con peso adecuado a la edad gestacional. El valor promedio en el grupo estusiado fue 20,33 por ciento ñ 1,31 DE y el grupo control 21,61 por ciento ñ 1,27 DE, diferencia significativa (p<0,001). La evaluación diagnóstica reveló una sensibilidad de 41 por ciento, valor predictivo de prueba positiva de 83 por ciento, y una especificidad de 92 por ciento. Se concluye que dadas las aceptables cifras de seguridad diagnóstica se puede incorporar esta evaluación a los parámetros para determinar macrosomía fetal, con la ventaja que esta independiente de edad gestacional

Relación fémur/circunferencia abdominal fetal y volumen del líquido amniótico III: retardo de crecimiento fetal / Relation fetus abdominal circunference/femur and amniotic fluid of the volume III: fetal growth retardation

Se estudiaron 142 gestantes con la relación fémur por 100/circunferencia abdominal fetal y el volumen de líquido amniótico en el diagnóstico del retardo de crecimiento fetal. Los neonatos se clasificaron en base al peso y al índice ponderal neonatal. El promedio de la relación estudiada en el grupo clasificado en base al peso fue 23,19 por ciento, en el de índice ponderal neonatal de 23,49 por ciento, lo que dió una diferencia significativa (p<0,001). El nivel crítico de la relación 23,23 por ciento identifica a la mayoría de los retardos de crecimiento, con una alta capacidad de exclusión; al clasificar los neonatos con el índice ponderal neonatal estos valores mejoraron. El volumen del líquido amniotico presentó mediana utilidad, elevándose todas las cifras al cambiar ambos parámetros. Concluimos que estos índices independientes de la edad gestacional ofrecen utilidad en la diferenciación entre neonatos con retardo de crecimiento y con desarrollo normal, justificándose una evaluación posterior

Evaluación céfalo-abdominal fetal en embarazos normales / Fetal cephalic and abdominal evaluation in normal pregnancies

Con el objeto de obtener valores normales y elaborar las tablas correspondientes de la circunferencia cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA) y su relación entre las semanas 14 a 41 de gestación, se realizó un estudio prospectivo en 215 pacientes sanas, que precisaban última regla, a las cuales practicamos 517 mediciones utilizando ecografía bidimensional tiempo real. Los valores promedio de CC, CA y su relación oscilaron a las 14 semanas entre 11,3 cm, 9,2 cm y 1,23 respectivamente, y a las 41 semanas 33,8 cm, 34,63 y 0,94 cm. Se resumen los resultados en cuadros, promedios, medidas de dispersión y expresión gráfica. Concluimos que dichos hallazgos servirán de parámetros en el estudio del crecimiento fetal, diagnóstico del retardo del crecimiento y cálculo del peso fetal

Tiempo de permanencia del anillo de burbuja (T.P.A.B.) en el manejo de embarazo de alto riesgo / Persistent time of ring bubles (P.T.R.B.) in the management of high risk pregnancy

Estudiamos 582 pacientes no diabéticos mediante las pruebas de tiempo de permanencia del anillo de burbujas (T.P.A.B.) y Clements y col. Se analizaron 665 muestras de líquidos amnióticos. La utilidad de las pruebas se determinó sobre 357 mujeres que parieron dentro de la semana de su realización. La sensibilidad, especificidad y exactitud para el T.P.A.B. fue 100,92,90 y 96,64%, respectivamente, con sólo 3,4% de falsos positivos, mientras que para la de Clements y col. estos valores fueron 100,86,69 y 86,83% con 13,31% de falsos positivos. Hubo 3 muertes perinatales por síndrome de dificultad respiratoria. se concluye que el T.P.A.B. aventaja a la prueba de Clements y col. en el manejo del embarazo de alto riesgo